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肩周炎雷火灸疗法
1概述
肩关节周围炎简称肩周炎,是指肩关节及其周围肌腱、韧带、腱鞘和滑膜囊等软组织的急慢性损伤,或退行性变,致肩部产生非特异性炎症而引起肩关节疼痛和功能障碍为主症的一种疾病,又称粘连性肩关节周围炎。

肩关节周围炎好发于50岁左右的中老年人,又称“五十肩”,女性发病率高于男性,多见于体力劳动者,与退行性病变有明显关系,如得不到有效治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动,从而影响日常生活。本病多因肩部受寒而诱发或加重本病,故又称为“漏肩风”。

2病因及发病机制
肩周炎的发病主要与肩部解剖结构特点以及慢性劳损、急性外伤、受凉等外部因素有关。
肩周炎的病理过程可分为凝结期、冻结期和解冻期(或分为疼痛期、僵硬期和恢复期)。凝结期主要表现为肩关节囊下皱褶相互粘连、消失,肱二头肌长头腱与腱鞘间有轻度粘连。此后随病情逐渐加重,出现关节囊严重挛缩、关节周围软组织受累和滑囊充血、水肿、增厚及组织弹性降低,即进入冻结期。一般冻结期经7~12个月后局部炎症可逐渐减轻、消退,使疼痛消失,肩关节活动功能恢复,称为解冻期。

3临床特征
1、一般有外伤、劳损或感受风寒等病史,起病缓慢;
2、表现为逐渐加重的肩部疼痛和肩关节活动障碍。疼痛主要位于肩关节前外侧,疼痛的性质可为钝痛、刀割样痛,有时可向颈部、肘部放射,夜间疼痛可加重。肩关节活动受限,常因梳头、穿衣、脱衣等日常活动诱发疼痛加重。
3、常因天气变化和劳累后诱发,具有自愈倾向,但处理不当会加重病情,甚至遗留永久性功能障碍。病程长者可出现冈上肌、冈下肌及三角肌等萎缩。
4、肩部X线检查无明显异常。

4雷火灸疗法
[治则治法]活血化瘀、温经散寒、消炎镇痛
[灸疗部位]肩关节部
[穴位]大椎、肩井、肩俞、阿是穴、曲池、患侧五指冲

[操作步骤]
患者取坐立位
1、点燃1或2支灸药,固定在灸具上。距离皮肤2~3cm,用旋转、横向、斜向等手法,每移动灸8次为1壮,每壮之间用手压一下皮肤,把肩关节及肩关节周围部肌肉、软组织熏红,深部组织发热为度,时间最少灸15分钟

2、灸大椎、肩井、肩俞、阿是穴、曲池、患侧五指冲,用雀啄法,距离皮肤1.5㎝,每雀啄10次为一壮,每穴各雀啄7壮,每壮之间用手压一下。

[疗程]每天灸1次,每10天为一疗程,可灸1~3疗程,每疗程之间休息3~5天。

5肩关节活动训练
在疼痛基本缓解后或在疼痛能够忍受的范围内,应积极、有计划地进行关节功能的主动训练。运动强度应较大,主要方法是使患肩主动做内旋、外旋、外展、环转运动,早晚连续,循序渐进,持之以恒。同时,也应加强肩部肌群力量的锻炼 。常用的方法有手指爬墙练习、拉环运动、下垂摆动练习等。

肩关节活动训练注意事项:
①应在无痛或轻微疼痛范围内练习,避免因疼痛反射性地引起或加重肌痉挛,致使功能恢复不利;
②在练习中可使用压肩带,尽量减少肩带活动对肩关节活动的替代;
③肩关节在某一方向活动达到最大范围时,尽量在无痛或轻微疼痛情况下维持1min;
④每次肩关节训练量以不引起疼痛加重为宜,若疼痛加重,应适当减少活动量;
⑤在牵伸训练前,可作肩关节热敷,以增大纤维组织的伸展性,从而减少因牵伸对组织的损伤。
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